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蔡英文下一個挑戰 台灣「健保財務」永續經營只能這樣做
蔡英文高票情趣精品繼續連任總統，接下來四年，他所面臨的挑戰不論是對外或是對內，很多棘手的問題都考驗著她如何應對，說到了健保財務，早期因為健保支出大於收入，為了調漲保費各界都有意見，而健保費從2016年，從4.91%降至4.69%調降費率後，在2017年至2019年出現了短絀的問題。
健康醫藥記者蔣志偉：「台灣的健保到現在，已經邁入了第25年，其實在過去一談到健保費要調漲，總是讓很多民眾，完全不能夠接受的，而另一個聲音也傳出來了就是醫療人員，因為健保制度的關係，有部分的人說讓他們收入變少，但不論如何現在健保署強調在民眾端部分會，未來加強照顧民眾的醫療品質，而在醫師的部分，則是會提供更合理的收入。」
中央健康保險署署長李伯璋：「開個盲腸一萬五千點，那假如一點是一塊錢就拿到一萬五元，同樣一個開刀，現在假如點值變成0.8那開個刀變成拿到一萬兩千元，怎麼越做錢拿得越少，我想這是不好的，所以我一定要把這個點值，能夠做適當的一個拉高，這部分我希望大家一起努力，把一些不必要的醫療行為減少。」
醫界的聲音！健保署長李伯璋聽到了，承諾將會努力，讓健保制度越來越好，而曾經也參與許多健保規劃的「前健保局長鄭守夏」，現任臺大健康政策與管理研究所教授，他認為健保支付標準和醫師收入，都還有討論空間。
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臺大公衛學院健管所教授鄭守夏：「第一個是如果以單向來看，我們的支付標準表，是一些是不合理的，應該要去調，但是以整體而言醫師所得沒有以前好，他可以跟以前比，那他如果跟同儕比呢，跟其它行業比，我們是20年薪水都沒有調漲，所以醫師所得也許沒有這麼差，但是如果說看更大的，我們醫師從健保開辦到現在，整體的醫師人數加倍耶，幾乎是加倍，支付方式是會影響醫師行為沒有錯，那全世界的健保改革，都希望不要再用論量計酬方式，那台灣也有在努力，但是我們可以更認真一點。尾野真知子」
2013年實施二代健保之後，當時健保會將監理與費協兩會合一就是當年度的「醫療費用總額協商」也就是說，要討論支出多少總額給醫界，另外一個就是「健保費率審議」，都在健保會單一平台分階段運作，確保收支連動，達到健保財務平衡。
健康醫藥記者蔣志偉：「健保費從2016年調降費率，從4.91%降至4.69%，而現在從這張圖表當中，可以很明顯的看到，2017年至2019年出現了一個問題，那就是短絀的現象。」
中央健康保險署署長李伯璋：「健保喔理論是收支連動，我收多少錢就用多少錢，但是這幾年來的話，我們隨著老人化社會所以很多時候，我們醫療行為支出更多，因為我們收入的費率沒有改變，那當然到最後我們必須面對這個現實，可能必須要有個因應的方向，我們是希望收入都能夠用在刀口上，讓民眾覺得說他的醫療照顧並沒有打折，這樣他在交保費的時候，他自然比較就是說，會比較甘心一點。」
目前健保已經實施總額支付制度，因此健保醫療費用成長幅度，都管控在合理範圍內，但因為人口結構老化，讓醫療需求持續增加，蔡英文高票，連任當選，下一個四年，台灣健保財務如何持續穩定發展，是關鍵！
臺大公衛學院健管所教授鄭守夏：「我們健保說實話醫界的抱怨很大，因為我們把很多管控的壓力都放在醫界，其實是應該要倒過來我們的民眾，病人是不是，也應該要多負一點責任。」
前衛生署署長楊志良：「未來四年很清楚，原來結餘的安全準備一定會耗盡，那健保是台灣，大家共同的一種社會價值，這是沒有人可以動的。」
曾參與二代健保，其中最重要推手「前衛生署長楊志良」和「時任健保局局長鄭守夏」都認為健保財務要穩定發展下去，最重要的就是依據目前健保法規定，每年依照協議訂定醫療給付總額，視健保整體財務評估。而現在健保支出與收入的安全準備，做為調整費率的依據，如果民眾未來想要獲得更好的醫療服務，更應該了解「健保收入與支出」應達到平衡為目標，台灣健保才能永續經營。
趁品蟹旺季作亂！網購賣家炒作蟹券營利
今年陽澄湖大閘蟹9月23日才開捕，錯過了中秋，很多消費者為了趕上送禮，上網購買「蟹券」，這種蟹券打著先預訂到時再憑券領取而熱銷，一家網購賣場最多能賣出五萬張。但現在這些蟹券，爆出問題相當多，有消費者有券卻領不到貨，或者是拿到貨螃蟹品質不佳；甚至很多不肖賣家，從頭到尾手頭上根本沒蟹，靠炒作蟹券來營利。
豪邁掰開蟹殼，滿滿蟹膏一口塞進嘴裡，大陸進入秋蟹品嘗旺季，網購平台上各家螃蟹提貨券，早先一步熱銷。
今年陽澄湖大閘蟹9月23日才正式開捕，錯過了中秋，但為了不失禮很多消費者改買蟹券送人，事先預訂等貨到了憑券領取，結果問題一堆。
客服 vs.消費者：「冠品蟹業竭誠為您服務，你要的電話忙，就沒了。」
想用蟹券換螃蟹，怎麼也聯繫不上店家；還有螃蟹送上門，一箱八隻就有三隻死蟹，聯繫客服也攤手不管。
消費者：「我把這圖片還有卡的訊息提供給客服，我都給了。(他們怎麼回覆呢？)他說...就說反正就是說...意思是不管了。」
蟹券如同幾年前大陸流行過的月餅券，在網購平台上，銷量最好的能賣超過五萬張，廣告還會刻意標註888、1888數字，讓人誤以為購買的螃蟹價值人民幣888元或1888元。
經銷商：「它這上面不是說元的，不是說多少元，是說多少什麼型，(比如)688型(讓消費者)就覺得是688元，那其實這個蟹(券)都是這個模式來(賣)。」
大玩宣傳手法還有價格，標價人民幣298元，加上折扣促銷只要人民幣128元，台幣五百多元，就能買到四隻4.5兩的公蟹成人影片和四隻3.5兩的母蟹，不了解的消費者以為撿到便宜，但明眼人一看就知道有假。
養殖戶 邢師傅：「一共這八個最起碼是800元，大一點就是得要一千元，平均一隻最起碼是一百元。(八隻128元能買到嗎？)128元是肯定買不到的。」
經銷商：「最起碼一千左右，這是批發價，現在你像四兩半和三兩五的蟹的快遞費，可能要五六十元。」
更誇張的是蟹券多半打出是陽澄湖大閘蟹，不過，大陸央視記者直搗產地，根本沒那麼多蟹可賣。
養殖戶：「我們今天第一撈，哇！好多。」
在當地退養還湖政策下，今年捕撈的大閘蟹普遍個頭大，但產量並未增加，如果一隻平均四兩，每份十隻打包出售，在產量和去年差不多的狀況下，可供出售的大閘蟹是65萬份，光是一個網購平台，蟹券銷量前30的賣家，合計就賣出了60萬份。
經銷商：「(是陽澄湖的嗎？)不是正宗的陽澄湖的。(那我看你這卡上寫的陽澄湖？)陽澄湖他們都是寫陽澄湖，這個大閘蟹你說在陽澄湖去買，也未必能買到正宗的。」
蟹券銷售沒有上限，甚至有效期長達兩到三年，當提貨量大於實際大閘蟹數量，賣家可以推託到來年交貨，或是提出打折回收蟹券。
經銷商：「我賣六折的東西，我五折收，我五折賣的東西，我四折收，我做這個東西，我每年都賣一百多萬。」
從頭到尾不需要真的買賣大閘蟹，靠操作蟹券一買一賣，賣家就能輕鬆營利。
北京大學金融系主任 劉曉菁：「其實經銷商在某種意義上，性愛依託於這個基礎資產就是螃蟹，然後把它做成了一個金融的衍生品，一旦有了金融屬性之後，可能出現資金空轉啊，可能他預售了之後，最後他破情趣內衣av產了，或這是他捲包跑了。」
蟹券橫行，讓年產值高達人民幣800億的大閘蟹產業鏈，可能因此砸了招牌。
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